Io sottoscritto ___________, nato il ________  a ____________ e residente in via ________ n.__ a ________________, in qualità di com/proprietario dell’immobile situato in via _________________________ n.__ a _______________________, autorizzo la realizzazione degli interventi volti all’abbattimento delle barriere architettoniche e indicati nella domanda a cui si allega la presente.
Si allega la fotocopia di un documento di identità.

Data                                                                                                  Firma
_________________                                                                 ___________________________