Al Comune di Fucecchio
Servizio Gestione Entrate

ISTANZA DI RIMBORSO - COMPENSAZIONE IMU e/o TASI

Il/La sottoscritto/a cognome……………………………..……………....………..nome………………………………….………………………...

nato/a a …………………………………………………………………………………..…………………..……Provincia……….……………………………

il ….…./…...../…….….. residente a …………………………………………………………………………………………………………..…………….. 

via/piazza ……………………………………………………………………………………………………………….…………..………………..n…………….

Telefono ………………………………………………………………….. cellulare………………………………..……………………………………………
Codice Fiscale																	

Consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità nella formazione degli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera

RICHIEDE

•	Per conto proprio	•	In qualità di :	

•	Tutore / Curatore	•	Erede	
•	Amministratore	•	Rappresentante Legale	

DI:

COGNOME E NOME………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
C.F.………………………………………………nata/o a…………………………………………………………………………….………………………………
Residente a ……………………………………………………..via/pazza………….………………………………………………….…..….n…………..

OPPURE DI:

RAGIONE SOCIALE/DENOMINAZIONE……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………..C.F o P.IVA …………………………………….…………………………….…..……………………..
Con sede in……………….…………………………………..…..via/piazza….…………………….…………………………………………n.………….
•	I.M.U.
(imposta municipale propria)	•	T.A.S.I.
(tributo per i servizi indivisibili)	

IL RIMBORSO

versata in eccesso per l’anno/gli anni d’imposta ……………………………….………………………….…..… complessivamente pari ad euro ………………………………………..……… per il seguente motivo : …………….………………………..…….………………..
………...………….………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

DATI RELATIVI ALL’IMMOBILE sito in Fucecchio
•	Fabbricato	•	Area Fabbricabile	
•	Terreno Agricolo	•	Fabbricato distintamente contabilizzato	

FOGLIO	PARTICELLA	SUB	CATEGORIA	% POSSESSO	INDIRIZZO	

						

RENDITA
•	Rendita Definitiva	•	Reddito Dominicale	
•	Valore Venale	•	Costi Contabili	

      Euro……………………………………

TITOLARITA’
•	Proprietà	•	Uso	•	Usufrutto	•	Altro	
•	Superficie	•	Abitazione	•	Locazione Finanziaria		

Data inizio titolarità…………..………………………………….Data cessazione titolarità……………….………….……………………..….

Il sottoscritto chiede che il rimborso sia effettuato tramite (barrare i casi che interessano)

•	Accredito sul c/c bancario intestato al sottoscritto e così identificato 
(attenzione scrivere il codice IBAN in modo leggibile)
Codice IBAN																												

•	Compensazione sul debito per l’annualità ……….……….. dovuto a titolo di:
•	I.M.U. 
(imposta municipale propria)	•	T.A.S.I. 
(tributo per i servizi indivisibili) 	•	T.A.R.I.
 (tassa sui rifiuti)	

Allegati:
1.	Copia documento di riconoscimento in corso di validità
2.	Fotocopia dei versamenti effettuati

Data……………………………………                      Firma……….………….…………….………………………………………………………
                                                    
(da apporre davanti all’impiegato oppure
allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità)

INFORMAZIONI SULL’USO DEI DATI PERSONALI 
(Artt.7 e 13 del Dlgs 30 giugno 2003 n. 196 – “Codice in materia di protezione dei dati personali” )
Il Comune di Fucecchio informa che i dati contenuti nella presente dichiarazione, saranno trattati manualmente o con strumenti informatici, nel rispetto della massima riservatezza, esclusivamente per nell’ambito del procedimento in oggetto. Il dichiarante può rivolgersi in qualsiasi momento al Comune di Fucecchio per verificare i dati che lo riguardano e farli eventualmente aggiornare, rettificare ed integrare o  cancellare, chiederne il blocco ed opporsi al loro trattamento, se trattati in violazione di legge (art.7 del Codice).