Marca da bollo
da € 16,00 
assolta secondo dichiarazione allegata

 Al Sig. Sindaco del Comune di 
	 FUCECCHIO

  SETTORE 3
                                                      Assetto del Territorio e
                                                          Lavori Pubblici
                                                        - Servizio Edilizia -

Il sottoscritto ______________________________________ residente / con recapito in  _______________________, Via / Piazza ________________________________, n° _______, in qualità di: ____________________________________ (eventuale recapito telefonico ________________________ per comunicazioni brevi, chiarimenti o elementi mancanti necessari all’Ufficio),  
CHIEDE
ai sensi dell’art. 30 del D.P.R. 06/06/2001 n. 380, il rilascio del certificato di destinazione urbanistica relativo all’immobile distinto al N.C.E.U. / N.C.T. di codesto Comune ne_ fogli_ di mappa n. _________, dalle particelle n. ____________________________________________.
A tal fine allega:
-	estratto della mappa catastale in scala 1:2000 con l’individuazione delle particelle sopra indicate;
-	versamento dei diritti di segreteria di € _________ come da attestazione: ____________________________________________ 
-	n. 2 marche da bollo da € 16,00 per la richiesta ed il rilascio del certificato.

Il presente certificato viene richiesto:
•	 	alla data odierna 
•		alla data del __________
per uso (facoltativo) _________________________________________________.

Il certificato rilasciato in formato digitale dovrà essere inviato alla seguente 
PEC _______________________________________________________________ 
oppure alla seguente e-mail ____________________________________________.
 
____________________, ____________________
Firmato

INFORMAZIONI

Il pagamento dei diritti di segreteria: 
•	per un importo di € 45,00 ogni a 10 particelle o frazione di 10;
•	per un importo di € 55,00 se storico (cioè riferito a situazioni di piani urbanistici precedenti a quello in vigore) ogni 10 particelle o frazione, 
deve essere effettuato con una delle seguenti modalità:
•	con PagoPA presso i prestatori di servizi di pagamento (PSP) e/o utilizzando direttamente il link nella sezione edilizia e urbanistica sul sito del Comune di Fucecchio:
http://www.comune.fucecchio.fi.it/servizi-in-rete/pagamenti-on-line 
•	con bonifico bancario al codice IBAN   IT56 N 03069 37877 000100046008;
•	direttamente presso la Tesoreria Comunale c/o Banca Intesa San Paolo (Piazza Montanelli).
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Il relativo certificato sarà pronto entro 30 giorni dalla data di assunzione all’Ufficio Protocollo del Comune.
Il certificato rilasciato in formato digitale verrà recapitato sull’indirizzo di posta elettronica certificata o alla e-mail indicata sulla domanda. 
Ai sensi dell’art. 15 della Legge 12/11/2011 n. 183, che persegue finalità di “decertificazione amministrativa” il certificato non potrà essere prodotto agli organi della pubblica amministrazione o ai privati gestori di pubblici servizi. 
L’utilizzo per successione non esime dall’imposta di bollo, dato che in ottemperanza alla sopra richiamata legge, il certificato non deve essere allegato alla dichiarazione di successione medesima.

ALLEGATO  necessario in caso di presentazione telematica

	MODULO PER LA DICHIARAZIONE DI ASSOLVIMENTO DELL’IMPOSTA DI BOLLO

Al Comune di Fucecchio
Servizio Edilizia	

Il sottoscritto, consapevole che le false dichiarazioni, la falsità degli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e che, se dal controllo effettuato, emergerà la non veridicità del contenuto di quanto dichiarato, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (Art. 75 e 76 dpr 28.12.2000 n. 445)

TRASMETTE LA PRESENTE DICHIARAZIONE PER L’ASSOLVIMENTO DELL’IMPOSTA DI BOLLO ED A TAL FINE DICHIARA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL DPR 28.12.2000 N. 445  QUANTO SEGUE:	
Cognome	     	Nome	     	
Nato a	     	Prov.	     	il	     	
IN QUALITA’ DI	
 Persona fisica	 Legale rappresentante / socio	 Institore	
 Procuratore 	
DELLA DITTA	Denominazione:       ………………..	
DICHIARA

Spazio per apposizione della marca da bollo

 di aver provveduto all’assolvimento dell’imposta di bollo ai sensi del dpr 642 del 26/10/1972 s.m.i. relativamente al procedimento telematico allegato alla presente dichiarazione per RICHIESTA di CERTIFICATO DI DESTINAZIONE URBANISTICA
Numero identificativo marca da bollo:       ……………………….

 di aver provveduto all’assolvimento dell’imposta di bollo ai sensi del dpr 642 del 26/10/1972 s.m.i. relativamente al RILASCIO di CERTIFICATO DI DESTINAZIONE URBANISTICA 

Numero identificativo marca da bollo:       ………………………..

Spazio per apposizione della marca da bollo

	

	 di essere a conoscenza che l’Autorità competente potrà effettuare controlli sulle pratiche presentate e pertanto si impegna a conservare il presente documento e a renderlo disponibile ai fini dei successivi controlli.
	
AVVERTENZE:		
1.	Il presente modello deve essere debitamente compilato e sottoscritto con firma digitale del/dei dichiarante/dichiaranti; o del procuratore speciale
2.	deve essere allegato alla pratica presentata in modalità telematica e trasmesso attraverso PEC		

									Firma
							__________________________________