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REGOLAMENTO DI ATTUAZIONE DEL PIANO DI CLASSIFICAZIONE ACUSTICA DEL TERRITORIO COMUNALE    (Delib. C.C. n. 71 del 30.11.2007)                                 

Domanda di autorizzazione in deroga ordinaria per attività rumorosa temporanea- art. 11 	

Marca da bollo

al Sindaco
del Comune di FUCECCHIO

Il sottoscritto _____________________________________________________________________
in qualità di:   legale rapp.te      titolare     altro (specif.) _____________________________

della  manifestazione   ente   ditta  ______________________________________________
(nome manifestazione, associazione, ente,ditta)
sede legale ______________________________________________________________________
(via, n.civico, telefono, fax, e.mail)

C  H  I  E  D  E

ai sensi dell’art. 11 del Regolamento Comunale per la disciplina delle Attività Rumorose l’autorizzazione per l’attività rumorosa a carattere temporaneo consistente in _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
da effettuarsi in ____________________ via __________________________________ n. _____
nei giorni dal ____________________________________ al _____________________________
e negli orari _______________________________________________________________________________
in deroga alle condizioni previste dal Regolamento Comunale, adducendo le seguenti motivazioni:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

A tal fine il sottoscritto dichiara di aver preso visione della normativa nazionale e regionale in materia, e si impegna a rispettare quanto previsto nell’autorizzazione che verrà rilasciata in deroga ai limiti acustici vigenti.

Allega la seguente documentazione, redatta e sottoscritta da Tecnico Competente in Acustica Ambientale (L. 447/95):
1.  Relazione tecnico-descrittiva contenente:
•	Informazioni relative alle sorgenti di rumore (ubicazione, orientamento, caratteristiche costruttive, potenza sonora ed ogni altra informazione ritenuta utile);
•	Elenco di tutti gli accorgimenti tecnici e procedurali che saranno adottati per la limitazione del disturbo acustico;
•	Durata e articolazione temporale dell’attività temporanea in deroga;
•	Limiti acustici richiesti e loro motivazione;
•	Per i cantieri: un’ attestazione della conformità dei macchinari utilizzati ai limiti di emissione sonora previsti per la messa in commercio dalla normativa nazionale e comunitaria più recente, nonché un elenco dei livelli di emissione sonora delle macchine che si intende utilizzare e per le quali la normativa nazionale prevede l’obbligo di certificazione acustica (DM 588/87, D. Lgs. 135/92, D. Lgs. 137/92).

2. Planimetria dettagliata e aggiornata dell’area dell’intervento con evidenziate le sorgenti sonore, gli edifici e gli altri eventuali ricettori potenzialmente disturbati, la classe acustica prevista dal P.C.C.A.

Conferma che i dati e le notizie forniti nella presente domanda corrispondono a verità, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dall' art. 76 del DPR 445/00.

Data:__________________________                              Firma:___________________________

Il Comune, valutate le motivazioni del richiedente e acquisito il parere dell’Azienda Sanitaria, autorizza l’attività rumorosa temporanea. E’ facoltà dell’Amministrazione inserire nell’atto autorizzativi specifiche prescrizioni, fra le quali l’attuazione di piani di monitoraggio a carico del richiedente. (art. 10 del Regolamento)

N.B. Ove la sottoscrizione non avvenga in presenza di personale addetto allegare copia fotostatica non autentica del documento di identità del sottoscrittore (art. 38 DPR 445/00)